[책으로 세상을 보다 9월 2째주] 의료 현장의 빈자리

1만4439명. 2024년 한국에서 스스로 생을 마감한 사람들의 숫자다. 하루로 나누면 약 40명. 이들 중 상당수가 마지막 순간까지 의료 체계와 접점을 가졌을 것이다. 정신과 상담을 받았거나, 응급실을 찾았거나, 어떤 형태로든 도움의 손길을 찾았을 터. 그런데 2024년부터 시작된 의료 공백은 이 숫자에 어떤 그림자를 드리웠을까.

지씨지놈이 1년 만에 적자를 털어냈다는 소식이 들린다. 의료 파업으로 주춤했던 매출이 회복되었다고 한다. 기업의 실적표는 숫자로 말한다. 하지만 병원 복도에 남겨진 환자들의 시간은 어떤 숫자로도 환산되지 않는다. 의료 서비스가 상품이 되는 순간, 우리는 무엇을 잃는가.

아툴 가완디의 『어떻게 죽을 것인가』는 현대 의료가 놓치고 있는 질문을 던진다. 의사이자 작가인 그는 첨단 의료 기술이 발달할수록 정작 인간적인 돌봄은 사라진다고 지적한다. 병을 고치는 일과 사람을 돌보는 일 사이의 간극. 그 틈새로 빠져나가는 것들이 있다.

전공의 복귀율이 20~30퍼센트에 그칠 것이라는 전망이 나온다. 숫자로 보면 의료 인력의 70~80퍼센트가 현장을 떠났다는 뜻이다. 하지만 이것은 단순한 인력 부족의 문제가 아니다. 한 사람의 의사가 병원을 떠날 때, 그와 함께 사라지는 것들이 있다. 환자와 쌓아온 신뢰, 동료들과의 협업 체계, 축적된 임상 경험. 이런 것들은 새로운 인력을 투입한다고 해서 즉시 회복되지 않는다.

가완디는 의료진과 환자 사이의 대화가 얼마나 중요한지 강조한다. 병의 진행 상황을 설명하고, 남은 시간을 어떻게 보낼지 함께 고민하는 과정. 그것이 진정한 의료라고 말한다. 그런데 의사가 부족한 병원에서, 한 명당 봐야 할 환자가 늘어난 진료실에서, 이런 대화가 가능할까.

비급여 진료 가격이 공개된다는 소식도 들린다. 투명성은 높아지겠지만, 가격을 비교하며 병원을 선택하는 일이 일상이 될 것이다. 의료가 시장의 논리에 맡겨질 때, 우리는 환자인가 소비자인가. 돈을 낼 수 있는 사람과 그렇지 못한 사람 사이의 간극은 어떻게 될까.

『어떻게 죽을 것인가』이 진단하는 의료 시스템의 문제는 치료의 기술이 아니라 돌봄의 구조다. 질병을 고치는 능력은 놀랍게 발전했지만, 누가 어떤 조건에서 치료받을 수 있는가의 문제는 여전히 불평등하다.

한국의 건강보험 제도는 전 국민을 포괄하는 보편적 시스템으로 평가받지만, 보장률은 선진국에 비해 낮다. 비급여 항목이 많아 실질적인 의료비 부담은 환자에게 전가되는 구조다. 제도의 외형과 실질 사이의 간극이 크다.

필수 의료 분야의 의사 부족 현상이 심각해지고 있다. 소아과, 산부인과, 응급의학과 등 수익성이 낮은 진료과를 기피하는 현상은 의료 시스템의 시장화가 낳은 결과다. 의사 수를 늘리는 것만으로는 이 편중 현상을 해결할 수 없다.

지방의 의료 공백은 더욱 심각하다. 수도권에 의료 자원이 집중되면서 지방 주민들은 기본적인 진료를 위해 먼 거리를 이동해야 하는 상황에 놓여 있다. 의료 접근성의 지역 격차는 생명권의 불평등으로 직결된다.

2025년 의대 증원을 재검토한다는 이야기가 나온다. 숫자를 늘리면 문제가 해결될 것처럼 말한다. 하지만 의사 한 명을 키우는 데는 10년이 걸린다. 그 10년 동안 현장은 어떻게 버틸 것인가. 더 중요한 것은, 단순히 의사 수를 늘리는 것이 과연 답인가 하는 질문이다.